Η μηροκήλη είναι ένας λιγότερο συχνός τύπος κήλης που εμφανίζεται χαμηλά στη βουβωνική χώρα, κοντά στο πάνω και εσωτερικό μέρος του μηρού. Δημιουργείται όταν λίπος ή τμήμα του εντέρου προβάλλει μέσα από τον μηριαίο σωλήνα.
Σε σχέση με άλλες κήλες, η μηροκήλη έχει μεγαλύτερη πιθανότητα να εγκλωβιστεί ή να περισφιχθεί. Για αυτό, όταν διαγνωστεί, συνήθως προτείνεται χειρουργική αποκατάσταση ακόμη και αν τα συμπτώματα είναι περιορισμένα.
Τι είναι η μηροκήλη;
Η μηροκήλη δημιουργείται όταν περιεχόμενο της κοιλιάς περνά μέσα από ένα αδύναμο σημείο προς τον μηριαίο σωλήνα, μια μικρή ανατομική περιοχή δίπλα στα μεγάλα αγγεία που κατευθύνονται προς το πόδι.
Το άνοιγμα από το οποίο περνά η κήλη είναι σχετικά στενό. Αυτός είναι ένας από τους λόγους που η μηροκήλη έχει μεγαλύτερο κίνδυνο εγκλωβισμού και περίσφιξης.
Πού εμφανίζεται η μηροκήλη;
Συνήθως εμφανίζεται ως μικρό εξόγκωμα:
- χαμηλά στη βουβωνική χώρα,
- στο πάνω και εσωτερικό μέρος του μηρού,
- κάτω από τη βουβωνική πτυχή.
Η θέση της μπορεί να την κάνει δύσκολο να ξεχωρίσει από μια βουβωνοκήλη χωρίς χειρουργική εξέταση.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Μια μικρή μηροκήλη μπορεί αρχικά να μην προκαλεί ιδιαίτερα συμπτώματα.
Όταν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστούν:
- εξόγκωμα χαμηλά στη βουβωνική χώρα,
- πόνος ή ενόχληση,
- αίσθημα βάρους ή τραβήγματος,
- ενόχληση κατά το περπάτημα ή την άσκηση,
- πόνος όταν βήχετε ή σηκώνετε βάρος.
Το εξόγκωμα μπορεί να γίνεται πιο εμφανές όταν στέκεστε όρθιοι ή αυξάνεται η πίεση μέσα στην κοιλιά.
Είναι συχνότερη στις γυναίκες;
Ναι. Η μηροκήλη εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες, ιδιαίτερα σε μεγαλύτερες ηλικίες.
Αυτό σχετίζεται μεταξύ άλλων με τις ανατομικές διαφορές της γυναικείας πυέλου.
Μπορεί όμως να εμφανιστεί και σε άνδρες.
Γιατί δημιουργείται;
Η μηροκήλη σχετίζεται με αδυναμία στην περιοχή του μηριαίου σωλήνα και με παράγοντες που αυξάνουν την πίεση μέσα στην κοιλιά.
Μπορεί να συμβάλλουν:
- η παχυσαρκία,
- η χρόνια δυσκοιλιότητα και η έντονη προσπάθεια,
- ο επίμονος βήχας,
- η συχνή άρση μεγάλου βάρους,
- η εγκυμοσύνη και οι προηγούμενες κυήσεις.
Δεν υπάρχει απαραίτητα μία συγκεκριμένη αιτία σε κάθε ασθενή.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μηροκήλης και βουβωνοκήλης;
Και οι δύο εμφανίζονται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, αλλά περνούν μέσα από διαφορετικά ανατομικά σημεία.
Η βουβωνοκήλη βρίσκεται συνήθως ψηλότερα, ενώ η μηροκήλη εμφανίζεται χαμηλότερα, προς το πάνω μέρος του μηρού.
Η διάκριση έχει σημασία επειδή η μηροκήλη έχει μεγαλύτερο κίνδυνο εγκλωβισμού και περίσφιξης.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση ξεκινά με την κλινική εξέταση.
Ο χειρουργός εξετάζει την περιοχή και αξιολογεί τη θέση, το μέγεθος και το αν η κήλη μπορεί να αναταχθεί.
Αν υπάρχει αμφιβολία για το αν πρόκειται για μηροκήλη ή βουβωνοκήλη, μπορεί να χρειαστεί απεικονιστικός έλεγχος, όπως υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.
Είναι επικίνδυνη η μηροκήλη;
Η μηροκήλη χρειάζεται μεγαλύτερη προσοχή από ορισμένους άλλους τύπους κήλης λόγω του αυξημένου κινδύνου επιπλοκών.
Το περιεχόμενό της μπορεί να παγιδευτεί στο στενό άνοιγμα του μηριαίου σωλήνα.
Αν εγκλωβιστεί τμήμα του εντέρου, μπορεί να προκληθεί εντερική απόφραξη. Αν διακοπεί η αιμάτωσή του, δημιουργείται περίσφιξη, η οποία αποτελεί επείγουσα χειρουργική κατάσταση.
Ποια συμπτώματα δείχνουν περίσφιξη;
Χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση αν εμφανιστούν:
- ξαφνικός και έντονος πόνος στη βουβωνική χώρα,
- σκληρό και πολύ επώδυνο εξόγκωμα,
- κήλη που δεν υποχωρεί,
- ναυτία ή έμετος,
- έντονος κοιλιακός πόνος,
- φούσκωμα,
- αδυναμία αποβολής αερίων ή κοπράνων.
Σε μια τέτοια περίπτωση δεν πρέπει να περιμένουμε ένα προγραμματισμένο ραντεβού.
Μπορεί η μηροκήλη να φύγει μόνη της;
Όχι. Το άνοιγμα μέσα από το οποίο δημιουργείται η κήλη δεν κλείνει από μόνο του.
Μπορεί το εξόγκωμα να εξαφανίζεται προσωρινά όταν ξαπλώνετε ή όταν το περιεχόμενο επιστρέφει στην κοιλιά, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η κήλη έχει θεραπευτεί.
Χρειάζεται πάντα χειρουργείο;
Σε αντίθεση με ορισμένες άλλες κήλες που μπορούν σε επιλεγμένες περιπτώσεις να παρακολουθούνται, στη μηροκήλη συνήθως συστήνεται προγραμματισμένη χειρουργική αποκατάσταση μετά τη διάγνωση.
Ο λόγος είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος εγκλωβισμού και περίσφιξης.
Η ακριβής χρονική στιγμή και η μέθοδος της επέμβασης καθορίζονται μετά την αξιολόγηση του ασθενούς.
Πώς γίνεται το χειρουργείο της μηροκήλης;
Στόχος της επέμβασης είναι να επιστρέψει το περιεχόμενο της κήλης στην κοιλιά και να αποκατασταθεί το αδύναμο σημείο από το οποίο πέρασε.
Η επέμβαση μπορεί να γίνει:
- με ανοικτή χειρουργική προσέγγιση,
- λαπαροσκοπικά.
Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της κήλης, αν πρόκειται για προγραμματισμένη ή επείγουσα επέμβαση, το ιστορικό προηγούμενων χειρουργείων και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Χρησιμοποιείται πλέγμα;
Σε πολλές προγραμματισμένες επεμβάσεις χρησιμοποιείται χειρουργικό πλέγμα για να ενισχυθεί η περιοχή και να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής.
Η τεχνική και η χρήση πλέγματος αποφασίζονται ανάλογα με την περίπτωση.
Σε μια επείγουσα επέμβαση, ιδιαίτερα αν υπάρχει βλάβη ή μόλυνση του εντέρου, ο χειρουργικός σχεδιασμός μπορεί να είναι διαφορετικός.
Μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά;
Ναι. Η μηροκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί λαπαροσκοπικά σε κατάλληλους ασθενείς.
Η λαπαροσκοπική προσέγγιση επιτρέπει στον χειρουργό να εξετάσει τη βουβωνική περιοχή από το εσωτερικό και να αποκαταστήσει το σημείο της κήλης.
Δεν είναι όμως απαραίτητα η καλύτερη επιλογή σε κάθε περίπτωση. Η τεχνική επιλέγεται ανάλογα με την ανατομία, το ιστορικό και το αν η επέμβαση είναι προγραμματισμένη ή επείγουσα.
Τι γίνεται αν έχει εγκλωβιστεί έντερο;
Αν έχει παγιδευτεί τμήμα του εντέρου, απαιτείται άμεση χειρουργική αξιολόγηση.
Κατά την επέμβαση ελέγχεται αν το έντερο αιματώνεται φυσιολογικά.
Αν η αιμάτωσή του αποκατασταθεί και το έντερο είναι υγιές, μπορεί να διατηρηθεί. Αν έχει προκληθεί μη αναστρέψιμη βλάβη, μπορεί να χρειαστεί αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος.
Για αυτό έχει σημασία η έγκαιρη αντιμετώπιση μιας περισφιγμένης μηροκήλης.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση;
Η ανάρρωση μετά από μια προγραμματισμένη αποκατάσταση είναι διαφορετική από την ανάρρωση μετά από επείγουσα επέμβαση.
Η κινητοποίηση συνήθως ξεκινά νωρίς και οι καθημερινές δραστηριότητες επανέρχονται σταδιακά. Η επιστροφή στην εργασία και στην έντονη άσκηση εξαρτάται από τη χειρουργική τεχνική, την πορεία της επούλωσης και το είδος της εργασίας.
Αν η επέμβαση έγινε επειγόντως και χρειάστηκε παρέμβαση στο έντερο, η νοσηλεία και η ανάρρωση μπορεί να είναι μεγαλύτερες.
Μπορεί να ξαναεμφανιστεί;
Ναι, υπάρχει πιθανότητα υποτροπής μετά από κάθε αποκατάσταση κήλης.
Η σωστή διάγνωση, η κατάλληλη χειρουργική τεχνική και η αντιμετώπιση παραγόντων που επιβαρύνουν την επούλωση βοηθούν στη μείωση του κινδύνου.
Μηροκήλη στον Βόλο
Ένα εξόγκωμα χαμηλά στη βουβωνική χώρα χρειάζεται εξέταση για να διαπιστωθεί αν πρόκειται για μηροκήλη, βουβωνοκήλη ή κάποια άλλη πάθηση της περιοχής.
Επειδή η μηροκήλη παρουσιάζει μεγαλύτερο κίνδυνο εγκλωβισμού και περίσφιξης, δεν είναι καλό να παραμένει χωρίς χειρουργική αξιολόγηση ακόμη και όταν δεν προκαλεί έντονο πόνο.
Ο Κωνσταντίνος Μαραβέγιας, Γενικός Χειρουργός στον Βόλο, πραγματοποιεί διάγνωση και χειρουργική αντιμετώπιση της μηροκήλης, με επιλογή της κατάλληλης μεθόδου αποκατάστασης ανάλογα με την περίπτωση.
Συχνές Ερωτήσεις για τη Μηροκήλη
Πώς ξεχωρίζω τη μηροκήλη από τη βουβωνοκήλη;
Η μηροκήλη εμφανίζεται συνήθως χαμηλότερα από τη βουβωνοκήλη, προς το πάνω μέρος του μηρού. Επειδή όμως η διαφορά δεν είναι πάντα εύκολο να γίνει αντιληπτή από τον ασθενή, χρειάζεται κλινική εξέταση.
Γιατί η μηροκήλη είναι πιο επικίνδυνη;
Το άνοιγμα του μηριαίου σωλήνα είναι στενό, με αποτέλεσμα να υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να παγιδευτεί το περιεχόμενο της κήλης και να προκληθεί περίσφιξη.
Αν δεν πονάει, μπορώ να την αφήσω;
Η απουσία πόνου δεν αποκλείει τον κίνδυνο επιπλοκών. Σε αντίθεση με ορισμένες ασυμπτωματικές βουβωνοκήλες, η μηροκήλη συνήθως παραπέμπεται για χειρουργική αντιμετώπιση μετά τη διάγνωση.
Είναι συχνή στις γυναίκες;
Ναι. Η μηροκήλη είναι πολύ συχνότερη στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες, ιδιαίτερα σε μεγαλύτερες ηλικίες.
Μπορεί να είναι απλώς ένας διογκωμένος λεμφαδένας;
Ένα εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα δεν είναι πάντα κήλη. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες, όπως διογκωμένοι λεμφαδένες ή άλλες βλάβες της περιοχής. Η εξέταση επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
Μπορώ να γυμνάζομαι αν έχω μηροκήλη;
Μέχρι να αξιολογηθεί από χειρουργό, είναι προτιμότερο να αποφεύγονται δραστηριότητες που προκαλούν πόνο ή έντονη προβολή της κήλης. Η άσκηση δεν διορθώνει το άνοιγμα της μηροκήλης.
Πόσο κοστίζει το χειρουργείο μηροκήλης;
Το κόστος εξαρτάται από τη χειρουργική τεχνική, τη χρήση πλέγματος, τη νοσηλεία και το αν πρόκειται για προγραμματισμένη ή επείγουσα επέμβαση. Για συγκεκριμένες πληροφορίες μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Κωνσταντίνο Μαραβέγια, Γενικό Χειρουργό στον Βόλο.