Λεπτό Έντερο

Το λεπτό έντερο αποτελεί το μεγαλύτερο τμήμα του πεπτικού σωλήνα και παίζει βασικό ρόλο στην πέψη και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Χωρίζεται σε τρία τμήματα: το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό.

Διαφορετικές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του και ορισμένες από αυτές μπορεί να χρειαστούν χειρουργική αντιμετώπιση. Τα συμπτώματα δεν είναι πάντα ειδικά, γι’ αυτό η διάγνωση της αιτίας είναι απαραίτητη πριν αποφασιστεί η θεραπεία.

Ποιες παθήσεις μπορεί να εμφανιστούν στο λεπτό έντερο;

Το λεπτό έντερο μπορεί να επηρεαστεί από αρκετές διαφορετικές καταστάσεις.

Από χειρουργικής πλευράς, σημαντικές είναι μεταξύ άλλων:

• η απόφραξη του λεπτού εντέρου,
• οι συμφύσεις μετά από προηγούμενο χειρουργείο,
• η νόσος Crohn και οι επιπλοκές της,
• η ισχαιμία του εντέρου,
• η διάτρηση,
• η αιμορραγία,
• καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.

Δεν αντιμετωπίζονται όλες αυτές οι παθήσεις χειρουργικά. Η ανάγκη επέμβασης εξαρτάται από την αιτία, τη σοβαρότητα και τις επιπλοκές.

Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει μια πάθηση του λεπτού εντέρου;

Τα συμπτώματα διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με την πάθηση.

Μπορεί να εμφανιστούν:

• κοιλιακός πόνος ή κράμπες,
• φούσκωμα,
• ναυτία και έμετος,
• διάρροια,
• δυσκολία στην αποβολή αερίων ή κοπράνων,
• αίμα στα κόπρανα,
• ανεξήγητη απώλεια βάρους.

Για παράδειγμα, στη νόσο Crohn συχνά εμφανίζονται διάρροια, κοιλιακός πόνος και απώλεια βάρους, ενώ στην εντερική απόφραξη μπορεί να υπάρχουν πόνος, διάταση της κοιλιάς, έμετος και αδυναμία αποβολής αερίων ή κοπράνων.

Τι είναι η απόφραξη του λεπτού εντέρου;

Η εντερική απόφραξη συμβαίνει όταν το περιεχόμενο του εντέρου δεν μπορεί να προχωρήσει φυσιολογικά.

Μία από τις συχνές αιτίες είναι οι ενδοκοιλιακές συμφύσεις, ιδιαίτερα σε ανθρώπους που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε επέμβαση στην κοιλιά. Οι συμφύσεις είναι ταινίες ουλώδους ιστού που μπορούν να δημιουργηθούν μεταξύ οργάνων ή ιστών μετά από χειρουργείο.

Η απόφραξη μπορεί επίσης να σχετίζεται με κήλες, φλεγμονώδεις στενώσεις, όγκους ή άλλες παθήσεις.

Ποια συμπτώματα της απόφραξης χρειάζονται άμεσο έλεγχο;

Μια εντερική απόφραξη μπορεί να εξελιχθεί σε επείγουσα κατάσταση.

Συμπτώματα όπως:

• έντονος ή αυξανόμενος κοιλιακός πόνος,
• σημαντικό φούσκωμα,
• επαναλαμβανόμενοι έμετοι,
• αδυναμία αποβολής αερίων,
• αδυναμία κένωσης,

χρειάζονται άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Αν διακοπεί η αιμάτωση ενός τμήματος του εντέρου, μπορεί να προκληθεί σοβαρή βλάβη και να απαιτηθεί επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση.

Τι σχέση έχει η νόσος Crohn με το λεπτό έντερο;

Η νόσος Crohn είναι χρόνια φλεγμονώδης πάθηση του πεπτικού συστήματος και μπορεί να προσβάλει το λεπτό έντερο.

Η θεραπεία της είναι κυρίως φαρμακευτική. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να δημιουργηθούν επιπλοκές που απαιτούν χειρουργείο.

Χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να χρειαστεί, για παράδειγμα, όταν υπάρχουν στενώσεις που προκαλούν απόφραξη, συρίγγια, αποστήματα, σοβαρή αιμορραγία ή συμπτώματα που δεν ελέγχονται επαρκώς με τη φαρμακευτική θεραπεία.

Υπάρχει καρκίνος του λεπτού εντέρου;

Ναι, αλλά είναι πολύ πιο σπάνιος από τους καρκίνους άλλων τμημάτων του γαστρεντερικού συστήματος, όπως του παχέος εντέρου και του στομάχου.

Στο λεπτό έντερο μπορούν να εμφανιστούν διαφορετικοί τύποι κακοήθειας, όπως:

• αδενοκαρκίνωμα,
• νευροενδοκρινείς όγκοι,
• GIST,
• λεμφώματα,
• σαρκώματα.

Πιθανά συμπτώματα είναι ο κοιλιακός πόνος, η ανεξήγητη απώλεια βάρους, το αίμα στα κόπρανα ή μια μάζα στην κοιλιά. Τα συμπτώματα αυτά μπορούν βέβαια να προκληθούν και από πολλές άλλες παθήσεις.

Πώς γίνεται η διάγνωση παθήσεων του λεπτού εντέρου;

Δεν υπάρχει μία εξέταση κατάλληλη για όλες τις παθήσεις.

Η διερεύνηση μπορεί να περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις και απεικονιστικό έλεγχο, ενώ ανάλογα με το πρόβλημα μπορεί να χρειαστούν πιο εξειδικευμένες εξετάσεις.

Ο γιατρός επιλέγει τον έλεγχο με βάση τα συμπτώματα και το τι υποψιάζεται ότι συμβαίνει.

Σε μια πιθανή απόφραξη, για παράδειγμα, η προτεραιότητα είναι διαφορετική από τη διερεύνηση μιας χρόνιας αιμορραγίας ή ενός πιθανού όγκου.

Πότε χρειάζεται χειρουργείο στο λεπτό έντερο;

Το χειρουργείο μπορεί να χρειαστεί όταν υπάρχει πρόβλημα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή όταν υπάρχει άμεσος κίνδυνος για το έντερο.

Ενδείξεις μπορεί να αποτελούν, ανάλογα με την πάθηση:

• πλήρης ή επιπλεγμένη εντερική απόφραξη,
• διάτρηση,
• ισχαιμία ή νέκρωση τμήματος του εντέρου,
• σοβαρές επιπλοκές της νόσου Crohn,
• ορισμένοι όγκοι,
• άλλες καταστάσεις που προκαλούν σοβαρές επιπλοκές.

Για παράδειγμα, όταν υπάρχει σοβαρή Crohn στο λεπτό έντερο ή απόφραξη λόγω ουλώδους στένωσης, μπορεί να χρειαστεί εκτομή τμήματος του λεπτού εντέρου.

Τι είναι η εκτομή λεπτού εντέρου;

Η εκτομή λεπτού εντέρου είναι η επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το τμήμα του εντέρου που έχει υποστεί σοβαρή βλάβη ή περιέχει την πάθηση που πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Όταν είναι εφικτό, μετά την αφαίρεση του προβληματικού τμήματος τα δύο υγιή άκρα ενώνονται ξανά. Η ένωση αυτή ονομάζεται αναστόμωση.

Η ίδια βασική αρχή χρησιμοποιείται και στη χειρουργική αντιμετώπιση ορισμένων όγκων του λεπτού εντέρου.

Μπορεί να αφαιρεθεί μέρος του λεπτού εντέρου;

Ναι.

Ο άνθρωπος μπορεί να ζήσει φυσιολογικά μετά την αφαίρεση ενός τμήματος του λεπτού εντέρου, ανάλογα φυσικά με το πόσο έντερο αφαιρέθηκε και ποιο τμήμα.

Όταν αφαιρεθεί πολύ μεγάλο μήκος, μπορεί να μειωθεί σημαντικά η ικανότητα απορρόφησης θρεπτικών συστατικών και να εμφανιστεί σύνδρομο βραχέος εντέρου.

Για αυτό στη χειρουργική του λεπτού εντέρου στόχος είναι, όπου είναι δυνατό, να αντιμετωπιστεί η πάθηση διατηρώντας όσο περισσότερο λειτουργικό έντερο γίνεται.

Γίνεται λαπαροσκοπικά η επέμβαση;

Σε αρκετές παθήσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαπαροσκοπική προσέγγιση, αλλά δεν είναι κατάλληλη για κάθε περίπτωση.

Η επιλογή μεταξύ λαπαροσκοπικής και ανοικτής επέμβασης εξαρτάται από την πάθηση, το αν πρόκειται για επείγον περιστατικό, την έκταση του προβλήματος, προηγούμενα χειρουργεία και τα ευρήματα του ασθενούς.

Δεν θα υποσχόμουν επομένως στη σελίδα ότι όλες οι επεμβάσεις του λεπτού εντέρου πραγματοποιούνται λαπαροσκοπικά.

Χειρουργική Λεπτού Εντέρου στον Βόλο

Οι παθήσεις του λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν από προβλήματα που μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά μέχρι επείγουσες καταστάσεις που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.

Ο Κωνσταντίνος Μαραβέγιας, Γενικός Χειρουργός στον Βόλο, μπορεί να αξιολογήσει τα συμπτώματα και τα απεικονιστικά ευρήματα και να καθορίσει αν υπάρχει ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης.

Σε περίπτωση έντονου κοιλιακού πόνου, συνεχών εμέτων και αδυναμίας αποβολής αερίων ή κοπράνων, απαιτείται άμεση ιατρική αξιολόγηση και όχι αναμονή για προγραμματισμένο ραντεβού.

Συχνές Ερωτήσεις

Πού βρίσκεται το λεπτό έντερο;

Βρίσκεται μεταξύ του στομάχου και του παχέος εντέρου και αποτελείται από το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό. Σε αυτό πραγματοποιείται μεγάλο μέρος της πέψης και της απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών.

Πώς καταλαβαίνω ότι έχω απόφραξη εντέρου;

Πιθανά συμπτώματα είναι ο κοιλιακός πόνος, το έντονο φούσκωμα, η ναυτία, οι έμετοι και η αδυναμία αποβολής αερίων ή κοπράνων. Μια πιθανή εντερική απόφραξη χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Μπορεί να προκληθεί απόφραξη χρόνια μετά από ένα χειρουργείο;

Ναι. Οι μετεγχειρητικές συμφύσεις μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα ή επιπλοκές ακόμη και πολλά χρόνια μετά από επέμβαση στην κοιλιά.

Χρειάζεται κάθε απόφραξη χειρουργείο;

Όχι απαραίτητα. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία, το αν η απόφραξη είναι μερική ή πλήρης και από την κατάσταση του εντέρου. Ορισμένες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται χωρίς επέμβαση, ενώ άλλες χρειάζονται επείγον χειρουργείο.

Είναι συχνός ο καρκίνος του λεπτού εντέρου;

Όχι. Είναι πολύ πιο σπάνιος από άλλους καρκίνους του πεπτικού συστήματος. Υπάρχουν επίσης διαφορετικοί τύποι καρκίνου του λεπτού εντέρου, επομένως η θεραπεία εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση.

Αν αφαιρεθεί κομμάτι του λεπτού εντέρου, θα έχω πρόβλημα στην πέψη;

Εξαρτάται κυρίως από το μήκος και το τμήμα που αφαιρείται. Η εκτεταμένη αφαίρεση μπορεί να προκαλέσει δυσαπορρόφηση και, σε σοβαρές περιπτώσεις, σύνδρομο βραχέος εντέρου.

Πόσο κοστίζει μια επέμβαση στο λεπτό έντερο;

Δεν υπάρχει μία συγκεκριμένη επέμβαση «λεπτού εντέρου». Το κόστος εξαρτάται από την πάθηση, τις εξετάσεις και το είδος της χειρουργικής αντιμετώπισης που απαιτείται. Για συγκεκριμένη περίπτωση μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Κωνσταντίνο Μαραβέγια, Γενικό Χειρουργό στον Βόλο.