Ο καρκίνος του πρωκτού είναι μια σχετικά σπάνια κακοήθεια που εμφανίζεται στους ιστούς του πρωκτικού σωλήνα ή στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό.
Συμπτώματα όπως αίμα, πόνος ή ένα μικρό εξόγκωμα μπορεί εύκολα να αποδοθούν σε αιμορροΐδες ή άλλες καλοήθεις παθήσεις. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο μια αλλαγή στην περιοχή που επιμένει χρειάζεται εξέταση και όχι αυτοδιάγνωση.
Οι περισσότεροι πρωτοπαθείς καρκίνοι του πρωκτού είναι πλακώδη καρκινώματα, ενώ υπάρχουν και σπανιότεροι ιστολογικοί τύποι.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού;
Ο καρκίνος του πρωκτού μπορεί να προκαλέσει:
- αιμορραγία από τον πρωκτό ή το ορθό,
- πόνο ή αίσθημα πίεσης στην περιοχή,
- ένα εξόγκωμα ή μάζα κοντά στον πρωκτό,
- κνησμό,
- εκκρίσεις από τον πρωκτό,
- αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου.
Τα συμπτώματα αυτά δεν σημαίνουν απαραίτητα καρκίνο. Μπορούν να οφείλονται σε πολύ συχνότερες παθήσεις, όπως αιμορροΐδες ή ραγάδα. Χρειάζονται όμως έλεγχο όταν επιμένουν ή επανεμφανίζονται.
Μπορεί ο καρκίνος του πρωκτού να μοιάζει με αιμορροΐδες;
Ναι.
Η αιμορραγία, η ενόχληση και η παρουσία μιας διόγκωσης στην περιοχή μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε καλοήθεις πρωκτολογικές παθήσεις όσο και σε καρκίνο.
Για αυτό δεν είναι ασφαλές να θεωρείται κάθε αιμορραγία “αιμορροΐδες” χωρίς εξέταση, ιδιαίτερα όταν το σύμπτωμα επιμένει, αλλάζει ή συνοδεύεται από άλλα ευρήματα.
Η εξέταση από γιατρό μπορεί να ξεχωρίσει τις συχνές καλοήθεις αιτίες από μια βλάβη που χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση.
Είναι το ίδιο με τον καρκίνο του ορθού;
Όχι.
Ο πρωκτός και το ορθό είναι διαφορετικά τμήματα του κατώτερου πεπτικού συστήματος και οι καρκίνοι που ξεκινούν από αυτά δεν αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο.
Στον καρκίνο του πρωκτού η συχνότερη ιστολογική μορφή είναι το πλακώδες καρκίνωμα. Αντίθετα, ο καρκίνος του ορθού είναι συνήθως αδενοκαρκίνωμα και ακολουθεί διαφορετική θεραπευτική στρατηγική.
Τι σχέση έχει ο HPV με τον καρκίνο του πρωκτού;
Η λοίμωξη από συγκεκριμένους τύπους του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) αποτελεί τον σημαντικότερο παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του πρωκτού.
Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε άνθρωπος που έχει μολυνθεί με HPV θα εμφανίσει καρκίνο. Οι λοιμώξεις από HPV είναι πολύ συχνές και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν οδηγούν σε καρκίνο.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διερεύνηση ξεκινά με το ιστορικό και την εξέταση της περιοχής.
Ανάλογα με τα ευρήματα μπορεί να πραγματοποιηθούν:
- δακτυλική εξέταση,
- πρωκτοσκόπηση,
- ορθοσκόπηση,
- ενδοπρωκτικό ή ενδοορθικό υπερηχογράφημα,
- βιοψία μιας ύποπτης βλάβης.
Η βιοψία είναι αυτή που επιτρέπει στον παθολογοανατόμο να εξετάσει τον ιστό και να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την παρουσία καρκίνου.
Τι γίνεται αν η βιοψία δείξει καρκίνο;
Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης ακολουθεί η σταδιοποίηση.
Στόχος είναι να προσδιοριστούν το μέγεθος και η τοπική έκταση του όγκου, αν έχουν προσβληθεί λεμφαδένες και αν υπάρχει νόσος σε άλλα σημεία του σώματος.
Το στάδιο είναι βασικός παράγοντας για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του πρωκτού;
Εδώ υπάρχει μια διαφορά που συχνά εκπλήσσει τους ασθενείς.
Στους περισσότερους ασθενείς με εντοπισμένο καρκίνο του πρωκτικού σωλήνα, η βασική θεραπεία είναι συνδυασμός ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας και όχι άμεση αφαίρεση του πρωκτού με χειρουργείο.
Ο στόχος είναι η αντιμετώπιση του καρκίνου με παράλληλη διατήρηση του πρωκτού και των σφιγκτήρων, όταν αυτό είναι εφικτό.
Χρειάζεται πάντα χειρουργείο;
Όχι.
Για τα περισσότερα πλακώδη καρκινώματα του πρωκτικού σωλήνα στα στάδια I–III, η χημειοακτινοθεραπεία αποτελεί την κύρια θεραπεία.
Χειρουργική αφαίρεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί εξαρχής σε ορισμένους μικρούς και κατάλληλα εντοπισμένους όγκους του περιπρωκτικού δέρματος, όταν μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς να επηρεαστεί ο σφιγκτήρας.
Μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται κυρίως όταν ο καρκίνος δεν ανταποκριθεί πλήρως ή επανεμφανιστεί μετά τη χημειοακτινοθεραπεία.
Τι χειρουργείο μπορεί να χρειαστεί αν η πρώτη θεραπεία δεν πετύχει;
Όταν υπάρχει επίμονη ή υποτροπιάζουσα νόσος μετά τη χημειοακτινοθεραπεία, μπορεί να χρειαστεί κοιλιοπερινεϊκή εκτομή.
Πρόκειται για σημαντική επέμβαση κατά την οποία αφαιρούνται το ορθό και ο πρωκτός και δημιουργείται μόνιμη κολοστομία.
Ακριβώς επειδή πρόκειται για μεγάλη επέμβαση, η σύγχρονη αρχική αντιμετώπιση του πλακώδους καρκίνου του πρωκτού έχει ως βασικό στόχο, όπου είναι δυνατό, τη θεραπεία χωρίς ριζική χειρουργική αφαίρεση του σφιγκτήρα.
Πότε πρέπει να ελεγχθεί η αιμορραγία από τον πρωκτό;
Η αιμορραγία από τον πρωκτό είναι συχνό σύμπτωμα και τις περισσότερες φορές δεν σημαίνει καρκίνο.
Παρόλα αυτά, χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση όταν:
- επιμένει ή επανέρχεται,
- δεν υπάρχει γνωστή αιτία,
- συνοδεύεται από ψηλαφητή μάζα,
- υπάρχει επίμονος πόνος ή πίεση,
- εμφανίζονται αλλαγές στις κενώσεις,
- υπάρχει οποιοδήποτε νέο ή ασυνήθιστο σύμπτωμα στην περιοχή.
Το σημαντικό είναι να βρεθεί η πραγματική αιτία της αιμορραγίας αντί να θεωρηθεί εξαρχής ότι πρόκειται για αιμορροΐδες.
Καρκίνος Πρωκτού στον Βόλο
Η εμφάνιση αίματος, πόνου ή μιας διόγκωσης στην περιοχή του πρωκτού δεν σημαίνει αυτόματα καρκίνο. Όταν όμως ένα σύμπτωμα επιμένει, η σωστή εξέταση είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί η αιτία του.
Ο Κωνσταντίνος Μαραβέγιας, Γενικός Χειρουργός στον Βόλο, μπορεί να πραγματοποιήσει την αρχική χειρουργική και πρωκτολογική αξιολόγηση και, όταν υπάρχει ύποπτη βλάβη, να καθορίσει τα απαραίτητα επόμενα βήματα για τη διάγνωση και την περαιτέρω αντιμετώπιση.
Για αξιολόγηση συμπτωμάτων ή ήδη υπάρχοντος ευρήματος, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το ιατρείο.
Συχνές Ερωτήσεις
Το αίμα από τον πρωκτό σημαίνει καρκίνο;
Όχι. Η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από πολλές καλοήθεις παθήσεις. Είναι όμως και πιθανό σύμπτωμα καρκίνου του πρωκτού, επομένως όταν επιμένει ή επανέρχεται πρέπει να διερευνάται.
Πώς ξεχωρίζει ο καρκίνος του πρωκτού από τις αιμορροΐδες;
Τα συμπτώματα μπορούν να μοιάζουν και δεν είναι ασφαλές να γίνει διάκριση μόνο από την περιγραφή τους. Η εξέταση και, αν υπάρχει ύποπτη βλάβη, η βιοψία δίνουν τη διάγνωση.
Μπορεί να εμφανιστεί σαν μικρό εξόγκωμα;
Ναι. Μια μάζα ή ένα εξόγκωμα κοντά στον πρωκτό περιλαμβάνεται στα πιθανά συμπτώματα. Φυσικά, υπάρχουν και πολλές καλοήθεις αιτίες για ένα εξόγκωμα στην περιοχή.
Ο καρκίνος του πρωκτού προκαλεί πάντα πόνο;
Όχι. Ο πόνος ή η πίεση είναι πιθανά συμπτώματα, αλλά η απουσία πόνου δεν αποκλείει τη νόσο.
Αν έχω HPV, θα πάθω καρκίνο του πρωκτού;
Όχι. Η λοίμωξη από HPV είναι σημαντικός παράγοντας κινδύνου, αλλά η παρουσία του ιού δεν σημαίνει ότι ένα άτομο θα αναπτύξει καρκίνο.
Αν διαγνωστεί καρκίνος πρωκτού, θα χρειαστεί να αφαιρεθεί ο πρωκτός;
Στις περισσότερες εντοπισμένες περιπτώσεις όχι ως πρώτη θεραπεία. Η κύρια θεραπεία είναι συνήθως χημειοακτινοθεραπεία. Ριζικό χειρουργείο χρησιμοποιείται κυρίως όταν παραμένει ή υποτροπιάζει η νόσος μετά την αρχική θεραπεία.
Πόσο κοστίζει η αντιμετώπιση του καρκίνου του πρωκτού;
Δεν υπάρχει ένα σταθερό κόστος, καθώς η διερεύνηση και η θεραπεία εξαρτώνται από τη διάγνωση, το στάδιο και το θεραπευτικό πλάνο. Για την αρχική χειρουργική αξιολόγηση μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Κωνσταντίνο Μαραβέγια, Γενικό Χειρουργό στον Βόλο.