Το ιναδένωμα μαστού είναι ένας συχνός καλοήθης όγκος του μαστού. Εμφανίζεται κυρίως σε νεότερες γυναίκες και συνήθως γίνεται αντιληπτό ως ένα στρογγυλό, σταθερό και κινητό ογκίδιο.
Τα περισσότερα ιναδενώματα δεν χρειάζονται χειρουργική αφαίρεση. Χρειάζονται όμως σωστή αξιολόγηση ώστε να επιβεβαιωθεί ότι το ογκίδιο έχει καλοήθη χαρακτηριστικά και να αποφασιστεί αν αρκεί η παρακολούθηση ή χρειάζεται βιοψία ή αφαίρεση.
Τι είναι το ιναδένωμα;
Το ιναδένωμα είναι ένας συμπαγής καλοήθης όγκος που αποτελείται από αδενικό και ινώδη ιστό του μαστού.
Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες νεαρής ηλικίας, ιδιαίτερα μεταξύ της εφηβείας και περίπου των 30–35 ετών, αλλά μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Μπορεί να υπάρχει ένα μόνο ιναδένωμα ή περισσότερα, στον έναν ή και στους δύο μαστούς.
Πώς είναι ένα ιναδένωμα στην αφή;
Ένα τυπικό ιναδένωμα μπορεί να είναι:
- στρογγυλό ή ωοειδές,
- λείο,
- σταθερό ή ελαστικό,
- καλά περιγεγραμμένο,
- εύκολα κινητό μέσα στον μαστό,
- συνήθως ανώδυνο.
Πολλές γυναίκες το περιγράφουν σαν ένα μικρό «μπαλάκι» που μετακινείται κάτω από τα δάχτυλα.
Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι ενδεικτικά, αλλά δεν αρκούν από μόνα τους για τη διάγνωση.
Πονάει το ιναδένωμα;
Συνήθως όχι.
Ορισμένες γυναίκες μπορεί να αισθάνονται ευαισθησία ή ενόχληση, ιδιαίτερα πριν από την περίοδο.
Ένα μεγαλύτερο ιναδένωμα μπορεί επίσης να προκαλεί αίσθημα πίεσης ή τοπική ενόχληση.
Γιατί δημιουργείται;
Η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή.
Φαίνεται όμως ότι η ανάπτυξη των ιναδενωμάτων επηρεάζεται από τις γυναικείες ορμόνες.
Για αυτό μπορεί να παρατηρηθούν μεταβολές στο μέγεθός τους:
- κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου,
- στην εγκυμοσύνη,
- κατά τη λήψη ορισμένων ορμονικών θεραπειών.
Μετά την εμμηνόπαυση αρκετά ιναδενώματα μπορεί να μικρύνουν.
Μπορεί ένα ιναδένωμα να μεγαλώσει;
Ναι.
Ορισμένα ιναδενώματα παραμένουν σταθερά για χρόνια, άλλα μικραίνουν και άλλα μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος.
Η αύξηση του μεγέθους δεν σημαίνει αυτόματα ότι υπάρχει καρκίνος.
Ένα ογκίδιο που μεγαλώνει όμως χρειάζεται επανεκτίμηση ώστε να επιβεβαιωθεί ότι εξακολουθεί να έχει χαρακτηριστικά συμβατά με ιναδένωμα.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ιναδενώματος και κύστης μαστού;
Το ιναδένωμα είναι συμπαγής βλάβη, ενώ η κύστη μαστού περιέχει υγρό.
Στην ψηλάφηση μπορεί να μην είναι πάντα εύκολο να ξεχωρίσουν.
Το υπερηχογράφημα μαστού μπορεί συνήθως να δείξει αν ένα ογκίδιο είναι συμπαγές ή γεμάτο υγρό και να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ των δύο.
Ιναδένωμα ή καρκίνος: πώς ξεχωρίζουν;
Δεν είναι ασφαλές να γίνεται η διάκριση μόνο με την αφή.
Ένα τυπικό ιναδένωμα είναι συχνά λείο και κινητό, ενώ ένας κακοήθης όγκος μπορεί να είναι πιο σκληρός και ακανόνιστος. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις.
Για αυτό κάθε νέα μάζα στον μαστό χρειάζεται κατάλληλη αξιολόγηση και, ανάλογα με την περίπτωση, απεικονιστικό έλεγχο ή βιοψία.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διερεύνηση ξεκινά με το ιστορικό και την κλινική εξέταση.
Ανάλογα με την ηλικία και τα χαρακτηριστικά του ογκιδίου μπορεί να χρειαστούν:
- υπερηχογράφημα μαστού,
- μαστογραφία,
- βιοψία με βελόνα.
Το υπερηχογράφημα είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στις νεότερες γυναίκες και μπορεί να δείξει το μέγεθος, το σχήμα και τα χαρακτηριστικά της βλάβης.
Η μαστογραφία χρησιμοποιείται όταν υπάρχει σχετική ένδειξη ανάλογα με την ηλικία και την κλινική εικόνα.
Χρειάζεται πάντα βιοψία;
Όχι.
Σε μια νεαρή γυναίκα με μικρή βλάβη και απολύτως τυπικά απεικονιστικά χαρακτηριστικά μπορεί να επιλεγεί παρακολούθηση.
Όταν όμως υπάρχει αμφιβολία για τη φύση του ογκιδίου, μπορεί να γίνει βιοψία με κόπτουσα βελόνα (core needle biopsy).
Με τη βιοψία λαμβάνονται μικρά δείγματα ιστού και εξετάζονται στο μικροσκόπιο ώστε να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Αν είναι ιναδένωμα, πρέπει να αφαιρεθεί;
Όχι απαραίτητα.
Ένα ιναδένωμα που έχει επιβεβαιωθεί, παραμένει σταθερό και δεν προκαλεί προβλήματα μπορεί συχνά να παρακολουθείται χωρίς χειρουργείο.
Η παρακολούθηση μπορεί να περιλαμβάνει κλινικό και απεικονιστικό έλεγχο σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της βλάβης.
Η παρουσία ενός ιναδενώματος δεν αποτελεί από μόνη της ένδειξη για επέμβαση.
Πότε χρειάζεται αφαίρεση;
Χειρουργική αφαίρεση μπορεί να εξεταστεί όταν το ιναδένωμα:
- μεγαλώνει σημαντικά ή γρήγορα,
- έχει μεγάλο μέγεθος,
- προκαλεί πόνο ή άλλη ενόχληση,
- παραμορφώνει το σχήμα του μαστού,
- παρουσιάζει ασυνήθιστα χαρακτηριστικά,
- δεν έχει ξεκάθαρη διάγνωση μετά τον έλεγχο,
- δημιουργεί σημαντική ανησυχία στην ασθενή μετά από ενημέρωση για τις διαθέσιμες επιλογές.
Η απόφαση δεν βασίζεται μόνο στο μέγεθος αλλά στη συνολική κλινική και απεικονιστική εικόνα.
Τι είναι το γιγαντιαίο ιναδένωμα;
Ορισμένα ιναδενώματα μπορεί να μεγαλώσουν αρκετά και να χαρακτηριστούν γιγαντιαία ιναδενώματα.
Μπορούν να προκαλέσουν:
- εμφανή αύξηση του μεγέθους του μαστού,
- ασυμμετρία,
- πίεση στους γύρω ιστούς,
- αλλαγή στο σχήμα του μαστού.
Επειδή μια ταχέως αναπτυσσόμενη μάζα χρειάζεται σωστή διάγνωση, αυτές οι περιπτώσεις συνήθως αξιολογούνται πιο προσεκτικά και συχνά οδηγούνται σε χειρουργική αφαίρεση.
Τι είναι ο φυλλοειδής όγκος και τι σχέση έχει με το ιναδένωμα;
Ο φυλλοειδής όγκος είναι διαφορετική πάθηση του μαστού, αλλά μπορεί να μοιάζει με ιναδένωμα στην απεικόνιση ή ακόμη και σε μια μικρή βιοψία.
Οι περισσότεροι φυλλοειδείς όγκοι είναι καλοήθεις, αλλά υπάρχουν και οριακές ή κακοήθεις μορφές.
Μια μάζα που μεγαλώνει γρήγορα ή παρουσιάζει ασυνήθιστα χαρακτηριστικά χρειάζεται προσεκτική αξιολόγηση, καθώς μπορεί να απαιτεί χειρουργική αφαίρεση για την οριστική διάγνωση και αντιμετώπιση.
Μπορεί το ιναδένωμα να γίνει καρκίνος;
Το συνηθισμένο ιναδένωμα είναι καλοήθης όγκος και δεν θεωρείται καρκίνος.
Δεν χρειάζεται επομένως να αφαιρείται κάθε ιναδένωμα από φόβο ότι θα μετατραπεί σε κακοήθεια.
Υπάρχουν διαφορετικοί ιστολογικοί τύποι και άλλες βλάβες που μπορεί να μοιάζουν με ιναδένωμα. Για αυτό έχει σημασία η σωστή διάγνωση και η παρακολούθηση όταν αυτή συστήνεται.
Πώς γίνεται η αφαίρεση;
Όταν υπάρχει ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται εκτομή του ιναδενώματος.
Η τομή σχεδιάζεται ανάλογα με:
- το μέγεθος του ογκιδίου,
- τη θέση του μέσα στον μαστό,
- την απόστασή του από τη θηλή,
- το μέγεθος και το σχήμα του μαστού.
Στόχος είναι η πλήρης αφαίρεση της βλάβης με όσο γίνεται καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
Το παρασκεύασμα αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.
Χρειάζεται γενική αναισθησία;
Το είδος της αναισθησίας εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του ιναδενώματος, την έκταση της επέμβασης και τα χαρακτηριστικά της ασθενούς.
Μικρότερες επεμβάσεις μπορεί σε κατάλληλες περιπτώσεις να πραγματοποιηθούν με τοπική αναισθησία, ενώ σε άλλες περιπτώσεις επιλέγεται διαφορετικό είδος αναισθησίας.
Θα μείνει ουλή;
Κάθε χειρουργική τομή αφήνει κάποια ουλή.
Η θέση της τομής σχεδιάζεται ώστε, όπου είναι δυνατό, να είναι όσο γίνεται πιο διακριτική και να διατηρείται το φυσικό σχήμα του μαστού.
Η τελική εμφάνιση εξαρτάται από το μέγεθος της επέμβασης, τη θέση του ιναδενώματος και τον τρόπο επούλωσης του δέρματος.
Μπορεί να εμφανιστεί ξανά μετά την αφαίρεση;
Το ιναδένωμα που έχει αφαιρεθεί πλήρως δεν «ξαναφυτρώνει» απαραίτητα στο ίδιο σημείο, αλλά μπορεί να εμφανιστεί νέο ιναδένωμα στον ίδιο ή στον άλλο μαστό.
Για αυτό η εμφάνιση μιας νέας μάζας μετά από προηγούμενη αφαίρεση χρειάζεται και πάλι αξιολόγηση.
Ιναδένωμα Μαστού στον Βόλο
Το ιναδένωμα είναι μία από τις συχνότερες καλοήθεις παθήσεις του μαστού και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Το σημαντικό είναι να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να εντοπιστούν οι περιπτώσεις που χρειάζονται βιοψία, παρακολούθηση ή αφαίρεση.
Ο Κωνσταντίνος Μαραβέγιας, Γενικός Χειρουργός στον Βόλο, πραγματοποιεί αξιολόγηση παθήσεων του μαστού και χειρουργική αντιμετώπιση ιναδενωμάτων όταν υπάρχει σχετική ένδειξη.
Αν έχετε παρατηρήσει νέο ογκίδιο στον μαστό ή αλλαγή σε ήδη γνωστό ιναδένωμα, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το ιατρείο για αξιολόγηση.
Συχνές Ερωτήσεις για το Ιναδένωμα
Πρέπει να αφαιρείται κάθε ιναδένωμα;
Όχι. Πολλά ιναδενώματα μπορούν να παρακολουθούνται χωρίς επέμβαση, εφόσον η διάγνωση είναι σαφής και δεν παρουσιάζουν ανησυχητικές αλλαγές.
Μπορεί να εξαφανιστεί μόνο του;
Ναι. Ορισμένα ιναδενώματα μικραίνουν με την πάροδο του χρόνου και κάποια μπορεί να εξαφανιστούν, ιδιαίτερα σε νεότερες γυναίκες.
Αν μεγαλώσει σημαίνει ότι είναι καρκίνος;
Όχι. Ένα ιναδένωμα μπορεί να μεγαλώσει χωρίς να είναι κακοήθες. Η αύξηση του μεγέθους όμως αποτελεί λόγο επανεκτίμησης ώστε να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποκλειστούν άλλες βλάβες.
Μπορεί να μεγαλώσει στην εγκυμοσύνη;
Ναι. Οι ορμονικές αλλαγές της εγκυμοσύνης μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του μεγέθους ενός υπάρχοντος ιναδενώματος.
Ιναδένωμα και κύστη μαστού είναι το ίδιο;
Όχι. Το ιναδένωμα είναι συμπαγής καλοήθης όγκος, ενώ η κύστη είναι ένας σχηματισμός γεμάτος υγρό. Το υπερηχογράφημα βοηθά στη διάκρισή τους.
Μπορώ να έχω περισσότερα από ένα ιναδενώματα;
Ναι. Μπορεί να υπάρχουν περισσότερα ιναδενώματα στον ίδιο μαστό ή και στους δύο μαστούς.
Πότε πρέπει να ξαναελεγχθεί ένα γνωστό ιναδένωμα;
Χρειάζεται επανεκτίμηση όταν παρατηρηθεί αύξηση του μεγέθους, αλλαγή στην υφή ή στο σχήμα του, νέος πόνος ή οποιαδήποτε άλλη αλλαγή στον μαστό. Το πρόγραμμα απεικονιστικής παρακολούθησης καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία και τα ευρήματα.
Πόσο κοστίζει η αφαίρεση ιναδενώματος;
Το κόστος εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του ιναδενώματος, το είδος της επέμβασης και της αναισθησίας και τις ανάγκες νοσηλείας. Για συγκεκριμένες πληροφορίες μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Κωνσταντίνο Μαραβέγια, Γενικό Χειρουργό στον Βόλο.