Η HeLP (Hemorrhoidal Laser Procedure) είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης των αιμορροΐδων που συνδυάζει τη χρήση Doppler και laser.
Αντί να αφαιρούνται χειρουργικά οι αιμορροΐδες, εντοπίζονται οι αρτηρίες που τις τροφοδοτούν και εφαρμόζεται σε αυτές ενέργεια laser. Με τη μείωση της αιματικής ροής, οι αιμορροΐδες σταδιακά συρρικνώνονται.
Τι είναι η μέθοδος HeLP;
HeLP σημαίνει Hemorrhoidal Laser Procedure.
Πρόκειται για μια μη εκτομική τεχνική. Αυτό σημαίνει ότι δεν βασίζεται στην κλασική χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων.
Με τη βοήθεια ειδικού πρωκτοσκοπίου και Doppler, ο χειρουργός εντοπίζει τους τελικούς κλάδους των αρτηριών που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ελεγχόμενη ενέργεια laser στα συγκεκριμένα σημεία, ώστε να μειωθεί η παροχή αίματος προς τον αιμορροϊδικό ιστό.
Σε ποιες αιμορροΐδες εφαρμόζεται η HeLP;
Η HeLP δεν είναι κατάλληλη για κάθε μορφή αιμορροϊδοπάθειας.
Έχει μελετηθεί κυρίως σε ασθενείς με συμπτωματικές αιμορροΐδες 2ου και 3ου βαθμού, ιδιαίτερα όταν δεν υπάρχει σημαντική πρόπτωση του αιμορροϊδικού ιστού.
Μπορεί να εξεταστεί όταν συμπτώματα όπως η αιμορραγία επιμένουν παρά τη συντηρητική αντιμετώπιση.
Όταν όμως υπάρχει μεγάλη πρόπτωση ή πιο προχωρημένη αιμορροϊδοπάθεια, μπορεί να χρειάζεται διαφορετική τεχνική.
Πώς γίνεται η θεραπεία HeLP;
Η βασική διαδικασία έχει τρία στάδια.
Αρχικά εισάγεται ειδικό πρωκτοσκόπιο. Με τη βοήθεια αισθητήρα Doppler εντοπίζονται οι αρτηριακοί κλάδοι που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες.
Στα σημεία αυτά εφαρμόζεται στη συνέχεια ενέργεια laser.
Στόχος είναι να περιοριστεί η αιματική τροφοδοσία των αιμορροΐδων, ώστε ο αιμορροϊδικός ιστός να συρρικνωθεί σταδιακά.
Αφαιρούνται οι αιμορροΐδες με τη HeLP;
Όχι.
Αυτή είναι μια βασική διαφορά της HeLP από την κλασική αιμορροϊδεκτομή.
Ο αιμορροϊδικός ιστός δεν αφαιρείται χειρουργικά. Η θεραπεία στοχεύει τις αρτηρίες που τον τροφοδοτούν, μειώνοντας την αιματική ροή προς τις αιμορροΐδες.
Η συρρίκνωση επομένως γίνεται σταδιακά μετά την εφαρμογή της θεραπείας.
Είναι πραγματικά ανώδυνη η HeLP;
Ο υπάρχων τίτλος της σελίδας τη χαρακτηρίζει «ανώδυνη». Εγώ δεν θα κρατούσα το “ανώδυνη” ως απόλυτη υπόσχεση.
Η HeLP σχεδιάστηκε ώστε η εφαρμογή του laser να πραγματοποιείται πάνω από την οδοντωτή γραμμή, σε περιοχή με διαφορετική αισθητικότητα από το κατώτερο τμήμα του πρωκτικού σωλήνα.
Οι δημοσιευμένες μελέτες αναφέρουν γενικά πολύ χαμηλό μετεπεμβατικό πόνο, ενώ σε μακροχρόνια μελέτη ο πόνος μετά τη θεραπεία απουσίαζε στη μεγάλη πλειονότητα των συμμετεχόντων.
Παρ’ όλα αυτά, πιο σωστό για τον ασθενή είναι να μιλάμε για ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με συνήθως μικρή μετεπεμβατική ενόχληση, και όχι να εγγυόμαστε ότι κανένας ασθενής δεν θα αισθανθεί πόνο.
Χρειάζονται τομές ή ράμματα;
Η κλασική HeLP δεν βασίζεται σε εκτομή του αιμορροϊδικού ιστού.
Οι αρτηρίες αντιμετωπίζονται με την ενέργεια του laser μέσω του ειδικού πρωκτοσκοπίου, επομένως δεν πραγματοποιείται η κλασική αφαίρεση των αιμορροΐδων και η συρραφή χειρουργικών τραυμάτων.
Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η μετεπεμβατική περίοδος μπορεί να είναι ευκολότερη σε επιλεγμένους ασθενείς.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ HeLP και LHP;
Αυτό αξίζει οπωσδήποτε να υπάρχει, γιατί ο ασθενής πολύ εύκολα μπερδεύει τις δύο ονομασίες.
Στη HeLP, χρησιμοποιείται Doppler για να εντοπιστούν οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες και το laser εφαρμόζεται για τη διακοπή/μείωση αυτής της αιματικής τροφοδοσίας.
Στην LHP (Laser Hemorrhoidoplasty), η ίνα του laser εφαρμόζεται μέσα στον ίδιο τον αιμορροϊδικό ιστό με στόχο τη συρρίκνωσή του.
Άρα και οι δύο χρησιμοποιούν laser, αλλά δεν είναι η ίδια επέμβαση και δεν λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο.
Πόσο γρήγορα επιστρέφω στις δραστηριότητές μου;
Η HeLP είναι ελάχιστα επεμβατική και έχει μελετηθεί ακόμη και ως θεραπεία ημερήσιας νοσηλείας. Σε μελέτες οι ασθενείς έπαιρναν εξιτήριο την ίδια ημέρα.
Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι υπάρχει ένας συγκεκριμένος χρόνος επιστροφής που ισχύει για όλους.
Η επιστροφή στην εργασία και στις υπόλοιπες δραστηριότητες εξαρτάται από την έκταση της αιμορροϊδοπάθειας, την πορεία μετά την επέμβαση και το είδος της εργασίας.
Μπορούν να ξαναεμφανιστούν οι αιμορροΐδες;
Ναι. Καμία μέθοδος δεν πρέπει να παρουσιάζεται ως εγγυημένα οριστική θεραπεία χωρίς πιθανότητα υποτροπής.
Για τη HeLP υπάρχουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα ως προς τη βελτίωση συμπτωμάτων σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς. Ωστόσο, συστηματική ανασκόπηση έχει επισημάνει ότι ο αριθμός και η ποιότητα των διαθέσιμων μελετών παραμένουν περιορισμένα, ιδιαίτερα όσον αφορά τη μακροχρόνια σύγκριση με άλλες τεχνικές.
HeLP για Αιμορροΐδες στον Βόλο
Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό των αιμορροΐδων, τα συμπτώματα και το αν υπάρχει σημαντική πρόπτωση.
Ο Κωνσταντίνος Μαραβέγιας, Γενικός Χειρουργός στον Βόλο, μπορεί να αξιολογήσει την αιμορροϊδοπάθεια και να εξετάσει αν η μέθοδος HeLP αποτελεί κατάλληλη επιλογή ή αν ενδείκνυται διαφορετικός τρόπος αντιμετώπισης.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία HeLP ή για αξιολόγηση των συμπτωμάτων σας, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το ιατρείο.
Συχνές ερωτήσεις για τη HeLP
Η HeLP και η LHP είναι το ίδιο πράγμα;
Όχι. Και οι δύο τεχνικές χρησιμοποιούν laser, αλλά με διαφορετικό τρόπο. Η HeLP στοχεύει με Doppler και laser την αρτηριακή τροφοδοσία των αιμορροΐδων, ενώ η LHP εφαρμόζει την ενέργεια laser μέσα στον αιμορροϊδικό ιστό.
Γίνεται η HeLP σε όλες τις αιμορροΐδες;
Όχι. Τα περισσότερα διαθέσιμα δεδομένα αφορούν κυρίως αιμορροΐδες 2ου και 3ου βαθμού χωρίς σημαντική πρόπτωση.
Γιατί χρησιμοποιείται Doppler;
Το Doppler βοηθά τον χειρουργό να εντοπίσει τους αρτηριακούς κλάδους που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες, ώστε η εφαρμογή του laser να γίνει στα συγκεκριμένα σημεία.
Οι αιμορροΐδες εξαφανίζονται αμέσως;
Όχι απαραίτητα. Η HeLP μειώνει την αιματική τροφοδοσία τους και η συρρίκνωση του αιμορροϊδικού ιστού πραγματοποιείται σταδιακά.
Μπορεί να γίνει χωρίς γενική αναισθησία;
Η HeLP έχει σχεδιαστεί ως ελάχιστα επεμβατική τεχνική και στη βιβλιογραφία έχει πραγματοποιηθεί ακόμη και σε εξωνοσοκομειακό πλαίσιο χωρίς γενική αναισθησία. Το τι θα εφαρμοστεί όμως σε έναν συγκεκριμένο ασθενή αποφασίζεται από τη χειρουργική και αναισθησιολογική ομάδα.
Είναι καλύτερη η HeLP από το κλασικό χειρουργείο;
Δεν υπάρχει μία μέθοδος που να είναι καλύτερη για όλες τις αιμορροΐδες. Η HeLP έχει το πλεονέκτημα της μικρότερης επεμβατικότητας σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς, αλλά η επιλογή εξαρτάται κυρίως από τον βαθμό και τη μορφή της αιμορροϊδοπάθειας.
Πόσο κοστίζει η θεραπεία HeLP;
Το κόστος εξαρτάται από την περίπτωση και από τις ανάγκες της θεραπείας. Για συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με το κόστος της HeLP μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Κωνσταντίνο Μαραβέγια, Γενικό Χειρουργό στον Βόλο.