Η αιμορροϊδοπλαστική με laser (LHP) είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική για την αντιμετώπιση επιλεγμένων περιπτώσεων αιμορροϊδοπάθειας. Σε αντίθεση με την κλασική αιμορροϊδεκτομή, στόχος δεν είναι η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων αλλά η εφαρμογή ενέργειας laser στο εσωτερικό του αιμορροϊδικού ιστού.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συρρίκνωση του αιμορροϊδικού ιστού, με συνήθως ηπιότερη μετεγχειρητική ενόχληση και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες σε σχέση με την κλασική αιμορροϊδεκτομή.
Τι είναι η μέθοδος LHP;
LHP σημαίνει Laser Hemorrhoidoplasty, δηλαδή αιμορροϊδοπλαστική με laser.
Κατά την επέμβαση, μια λεπτή ίνα laser εισάγεται στον αιμορροϊδικό όζο και μεταφέρει ελεγχόμενη ενέργεια στο εσωτερικό του.
Η ενέργεια προκαλεί συρρίκνωση του αιμορροϊδικού ιστού. Πρόκειται για διαφορετική φιλοσοφία από την κλασική αιμορροϊδεκτομή, όπου ο παθολογικός ιστός αφαιρείται χειρουργικά.
Σε ποιες αιμορροΐδες μπορεί να εφαρμοστεί;
Η LHP δεν είναι απαραίτητα η καλύτερη επιλογή για κάθε ασθενή με αιμορροΐδες.
Η απόφαση εξαρτάται από:
- τον βαθμό της αιμορροϊδοπάθειας,
- το μέγεθος και την έκταση της πρόπτωσης,
- τα συμπτώματα,
- την παρουσία εξωτερικών αιμορροΐδων ή άλλων προβλημάτων,
- προηγούμενες θεραπείες.
Η μεγαλύτερη βιβλιογραφία αφορά κυρίως αιμορροΐδες 2ου και 3ου βαθμού, ενώ σε πιο προχωρημένη νόσο η επιλογή της κατάλληλης επέμβασης χρειάζεται μεγαλύτερη προσοχή.
Γι’ αυτό το πρώτο βήμα δεν είναι να επιλεγεί το laser, αλλά να γίνει σωστή εξέταση και να διαπιστωθεί ποια μέθοδος ταιριάζει στην περίπτωση.
Πώς γίνεται η αιμορροϊδοπλαστική με laser;
Η επέμβαση πραγματοποιείται με ειδική ίνα laser.
Η ίνα οδηγείται μέσα στον αιμορροϊδικό όζο και η ενέργεια εφαρμόζεται ελεγχόμενα στον ιστό. Στόχος είναι να μειωθεί η αιμάτωση και ο όγκος του αιμορροϊδικού ιστού και να προκληθεί σταδιακή συρρίκνωσή του.
Επειδή η τεχνική είναι μη εκτομική, δεν πραγματοποιείται η κλασική αφαίρεση των αιμορροϊδικών όζων που χαρακτηρίζει την παραδοσιακή αιμορροϊδεκτομή.
LHP ή κλασικό χειρουργείο αιμορροΐδων;
Δεν υπάρχει μία απάντηση που να ισχύει για όλους.
Η LHP έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: είναι λιγότερο επεμβατική.
Συστηματικές ανασκοπήσεις που τη συνέκριναν με την κλασική αιμορροϊδεκτομή έχουν βρει κατά μέσο όρο:
- λιγότερο πόνο τις πρώτες ημέρες,
- μικρότερη απώλεια αίματος,
- μικρότερη διάρκεια επέμβασης,
- ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι το laser είναι καλύτερο για κάθε αιμορροϊδοπάθεια.
Νεότερη ανασκόπηση τυχαιοποιημένων μελετών επισημαίνει ότι η LHP έχει πλεονεκτήματα στη βραχυπρόθεσμη ανάρρωση, αλλά τα δεδομένα για τη μακροχρόνια αντοχή του αποτελέσματος παραμένουν λιγότερο βέβαια.
Η επιλογή επομένως γίνεται με βάση την περίπτωση και όχι απλώς με βάση το αν μια μέθοδος χρησιμοποιεί laser.
Πονάει η αιμορροϊδοπλαστική με laser;
Αυτό είναι ένα από τα βασικά ερωτήματα των ασθενών.
Δεν θα έγραφα ότι η LHP είναι «εντελώς ανώδυνη». Πρόκειται για επέμβαση και μπορεί να υπάρξει μετεγχειρητική ενόχληση.
Ωστόσο, οι συγκριτικές μελέτες δείχνουν χαμηλότερα επίπεδα μετεγχειρητικού πόνου κατά μέσο όρο σε σχέση με την κλασική αιμορροϊδεκτομή.
Υπάρχουν τομές και ράμματα;
Η LHP δεν βασίζεται στην εκτομή των αιμορροΐδων όπως η κλασική αιμορροϊδεκτομή. Η ενέργεια του laser εφαρμόζεται μέσω λεπτής ίνας μέσα στον αιμορροϊδικό ιστό.
Αυτός είναι και ο λόγος που συχνά περιγράφεται ως θεραπεία «χωρίς τομές και ράμματα».
Θα απέφευγα όμως τον απόλυτο ισχυρισμό «χωρίς πληγές», γιατί δημιουργεί την εντύπωση ότι δεν υπάρχει καθόλου τραυματισμός ιστών ή μετεγχειρητική επούλωση.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση;
Ένα από τα πλεονεκτήματα της LHP είναι ότι η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι συνήθως ταχύτερη σε σύγκριση με την κλασική αιμορροϊδεκτομή. Αυτό έχει φανεί και σε συγκριτικές μελέτες.
Δεν υπάρχει όμως συγκεκριμένος αριθμός ημερών που να ισχύει για όλους.
Η ανάρρωση εξαρτάται από την έκταση της αιμορροϊδοπάθειας, την επέμβαση που πραγματοποιήθηκε και τη γενικότερη κατάσταση του ασθενούς.
Πότε μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά;
Σε αρκετές περιπτώσεις η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες μετά από LHP είναι σχετικά γρήγορη.
Η ακριβής επιστροφή στην εργασία εξαρτάται όμως και από το είδος της δουλειάς. Άλλες απαιτήσεις έχει μια καθιστική εργασία και άλλες μια δουλειά που απαιτεί έντονη σωματική προσπάθεια.
Οι οδηγίες δίνονται εξατομικευμένα μετά την επέμβαση.
Μπορούν να ξαναεμφανιστούν οι αιμορροΐδες;
Ναι. Καμία θεραπεία αιμορροΐδων δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι δεν θα υπάρξει ποτέ υποτροπή.
Για την LHP υπάρχουν καλά δεδομένα ως προς τη βραχυπρόθεσμη ανάρρωση, αλλά η μακροχρόνια σύγκριση με την κλασική αιμορροϊδεκτομή εξακολουθεί να μελετάται. Ορισμένες νεότερες αναλύσεις υποδεικνύουν ότι το πλεονέκτημα της LHP βρίσκεται περισσότερο στην ευκολότερη ανάρρωση παρά στην ανώτερη μακροχρόνια αποτελεσματικότητα.
Αιμορροϊδοπλαστική με Laser στον Βόλο
Η επιλογή θεραπείας για τις αιμορροΐδες πρέπει να γίνεται μετά από εξέταση και αξιολόγηση του βαθμού της αιμορροϊδοπάθειας.
Ο Κωνσταντίνος Μαραβέγιας, Γενικός Χειρουργός στον Βόλο, μπορεί να αξιολογήσει αν η αιμορροϊδοπλαστική με laser LHP είναι κατάλληλη για τη συγκεκριμένη περίπτωση ή αν ενδείκνυται διαφορετική αντιμετώπιση.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο ή για αξιολόγηση των συμπτωμάτων σας, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το ιατρείο.
Συχνές ερωτήσεις για την LHP
Η LHP αφαιρεί τις αιμορροΐδες;
Όχι με τον τρόπο που τις αφαιρεί η κλασική αιμορροϊδεκτομή. Η ενέργεια του laser εφαρμόζεται μέσα στον αιμορροϊδικό ιστό με στόχο τη συρρίκνωσή του.
Γίνεται η LHP σε όλες τις αιμορροΐδες;
Όχι. Η καταλληλότητα της μεθόδου εξαρτάται από τον βαθμό, την πρόπτωση, τα συμπτώματα και τη συνολική εικόνα της αιμορροϊδοπάθειας. Η βιβλιογραφία είναι ισχυρότερη για επιλεγμένες περιπτώσεις 2ου και 3ου βαθμού.
Είναι η θεραπεία με laser εντελώς ανώδυνη;
Δεν είναι σωστό να χαρακτηρίζεται οποιαδήποτε επέμβαση ως εγγυημένα ανώδυνη. Η LHP όμως συνδέεται με λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο κατά μέσο όρο σε σχέση με την κλασική αιμορροϊδεκτομή.
Χρειάζονται ράμματα;
Η ίδια η τεχνική LHP είναι μη εκτομική και δεν βασίζεται στην κλασική χειρουργική αφαίρεση και συρραφή των αιμορροΐδων.
Θα μπορώ να πάω τουαλέτα μετά την επέμβαση;
Ναι. Οι κενώσεις συνεχίζονται κανονικά. Μετά την επέμβαση δίνονται οδηγίες για τη φροντίδα της περιοχής και τη διευκόλυνση των κενώσεων, ανάλογα με την περίπτωση.
Πόσο κοστίζει η αιμορροϊδοπλαστική με laser;
Το κόστος δεν είναι ίδιο για κάθε ασθενή και εξαρτάται από την περίπτωση και την αντιμετώπιση που θα χρειαστεί. Για συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την LHP μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Κωνσταντίνο Μαραβέγια, Γενικό Χειρουργό στον Βόλο.
Μπορούν οι αιμορροΐδες να επιστρέψουν μετά το laser;
Υπάρχει πιθανότητα υποτροπής. Η LHP δεν πρέπει να παρουσιάζεται ως θεραπεία που αποκλείει οριστικά την επανεμφάνιση αιμορροΐδων.