Η σκληροθεραπεία αφρού είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την αντιμετώπιση επιλεγμένων κιρσών και φλεβών των κάτω άκρων. Πραγματοποιείται με έγχυση ειδικού σκληρυντικού φαρμάκου σε μορφή αφρού μέσα στη φλέβα, με στόχο να προκαλέσει τη σύγκλεισή της.
Σε μεγαλύτερες ή βαθύτερες φλέβες η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με καθοδήγηση υπερήχου, ώστε το φάρμακο να χορηγηθεί με ακρίβεια στο κατάλληλο σημείο.
Τι είναι η σκληροθεραπεία αφρού;
Στη σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται ένα φάρμακο που προκαλεί ελεγχόμενο ερεθισμό στο εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας.
Όταν το φάρμακο μετατραπεί σε αφρό, έρχεται σε μεγαλύτερη επαφή με το τοίχωμα της φλέβας. Η φλέβα κλείνει σταδιακά και το αίμα ανακατευθύνεται μέσα από άλλες υγιείς φλέβες. Με την πάροδο του χρόνου, η φλέβα που έχει αντιμετωπιστεί συρρικνώνεται και απορροφάται από τον οργανισμό.
Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται;
Η σκληροθεραπεία αφρού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση:
- κιρσών των κάτω άκρων,
- φλεβών με παθολογική παλινδρόμηση,
- υποτροπής κιρσών μετά από προηγούμενη θεραπεία,
- επιλεγμένων φλεβικών κλάδων,
- ορισμένων φλεβών που δεν είναι κατάλληλες για άλλη ενδοφλεβική τεχνική.
Η επιλογή της θεραπείας γίνεται αφού προηγηθεί εξέταση και, όταν χρειάζεται, υπερηχογραφικός έλεγχος του φλεβικού συστήματος.
Είναι κατάλληλη για όλους τους κιρσούς;
Όχι.
Δεν υπάρχει μία θεραπεία που να είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς με κιρσούς. Η επιλογή εξαρτάται από το μέγεθος και την πορεία των φλεβών, την παρουσία φλεβικής ανεπάρκειας, προηγούμενες θεραπείες και τη συνολική κατάσταση του ασθενούς.
Για αυτό πριν από τη σκληροθεραπεία χρειάζεται να εντοπιστεί ποια φλέβα προκαλεί το πρόβλημα και να αξιολογηθεί συνολικά η φλεβική κυκλοφορία.
Τι είναι η σκληροθεραπεία αφρού με υπέρηχο;
Η υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη σκληροθεραπεία αφρού επιτρέπει στον γιατρό να βλέπει τη φλέβα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Με τη βοήθεια του υπερήχου εντοπίζεται η φλέβα, τοποθετείται η βελόνα στο κατάλληλο σημείο και παρακολουθείται η πορεία του αφρού μέσα σε αυτή.
Η τεχνική χρησιμοποιείται ιδιαίτερα όταν οι φλέβες δεν είναι εύκολα ορατές από την επιφάνεια του δέρματος.
Πώς γίνεται η σκληροθεραπεία αφρού;
Η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς κλασική χειρουργική τομή.
Αρχικά εντοπίζεται η φλέβα που πρόκειται να αντιμετωπιστεί. Στη συνέχεια εισάγεται μια λεπτή βελόνα ή ένας μικρός καθετήρας και εγχέεται το σκληρυντικό φάρμακο σε μορφή αφρού.
Ο αφρός έρχεται σε επαφή με το εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας και προκαλεί τη σύγκλεισή της.
Ανάλογα με την έκταση του προβλήματος, μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία εγχύσεις ή συνεδρίες.
Πονάει η σκληροθεραπεία αφρού;
Η διαδικασία είναι συνήθως καλά ανεκτή.
Κατά την είσοδο της βελόνας μπορεί να γίνει αισθητό ένα μικρό τσίμπημα, ενώ κατά την έγχυση μπορεί να υπάρχει παροδική ενόχληση ή αίσθημα καύσου.
Μετά τη θεραπεία μπορεί να εμφανιστεί ευαισθησία ή αίσθημα τραβήγματος κατά μήκος της φλέβας.
Χρειάζεται αναισθησία;
Η σκληροθεραπεία αφρού συνήθως δεν απαιτεί γενική αναισθησία.
Η διαδικασία γίνεται σε εξωτερική βάση και ο ασθενής μπορεί να κινητοποιηθεί αμέσως μετά τη θεραπεία.
Τι γίνεται μετά τη θεραπεία;
Μετά τη σκληροθεραπεία συνήθως ενθαρρύνεται το περπάτημα και η επιστροφή στις απλές καθημερινές δραστηριότητες.
Ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να συστηθεί χρήση κάλτσας ή επιδέσμου συμπίεσης για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.
Ο γιατρός θα δώσει οδηγίες σχετικά με:
- το περπάτημα και τη σωματική δραστηριότητα,
- τη χρήση συμπίεσης,
- την περιποίηση της περιοχής,
- το πότε μπορεί να γίνει έντονη άσκηση,
- το πότε χρειάζεται επανέλεγχος.
Πότε φαίνεται το αποτέλεσμα;
Η φλέβα δεν εξαφανίζεται απαραίτητα αμέσως μετά την έγχυση.
Μετά τη θεραπεία κλείνει και ο οργανισμός αρχίζει σταδιακά να την απορροφά. Η βελτίωση επομένως εξελίσσεται μέσα στις επόμενες εβδομάδες και μπορεί να συνεχιστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζονται περισσότερες από μία συνεδρίες για να ολοκληρωθεί η θεραπεία.
Μπορώ να περπατήσω μετά τη σκληροθεραπεία;
Ναι. Το περπάτημα συνήθως ενθαρρύνεται μετά τη θεραπεία.
Η ακριβής δραστηριότητα που επιτρέπεται εξαρτάται από την έκταση της θεραπείας και τις οδηγίες που θα δοθούν μετά τη διαδικασία.
Πότε μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά;
Πολλοί ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σύντομα στις καθημερινές τους δραστηριότητες, καθώς η σκληροθεραπεία δεν απαιτεί χειρουργική τομή ή νοσηλεία.
Ο χρόνος επιστροφής εξαρτάται από την έκταση της θεραπείας, το είδος της εργασίας και τυχόν ενόχληση μετά τη διαδικασία.
Τι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν;
Μετά τη σκληροθεραπεία μπορεί να εμφανιστούν:
- μελανιές,
- ευαισθησία,
- σκληρία κατά μήκος της φλέβας,
- τοπική φλεγμονή,
- προσωρινή υπερμελάγχρωση του δέρματος,
- μικρά νέα αγγεία στην περιοχή.
Σπανιότερα μπορεί να εμφανιστούν σοβαρότερες επιπλοκές, όπως θρόμβωση ή αλλεργική αντίδραση. Με τη σκληροθεραπεία αφρού έχουν επίσης αναφερθεί παροδικές οπτικές ή νευρολογικές διαταραχές σε μικρό αριθμό ασθενών.
Είναι ασφαλής η σκληροθεραπεία αφρού;
Η υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη σκληροθεραπεία αφρού αποτελεί αναγνωρισμένη θεραπευτική επιλογή για τους κιρσούς, όταν εφαρμόζεται στις κατάλληλες περιπτώσεις. Όπως κάθε ιατρική πράξη, όμως, έχει πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και δεν είναι κατάλληλη για όλους.
Για αυτό πριν από τη θεραπεία λαμβάνεται το ιατρικό ιστορικό και αξιολογείται το φλεβικό σύστημα.
Μπορούν να ξαναεμφανιστούν οι κιρσοί;
Ναι.
Η φλέβα που έχει αντιμετωπιστεί μπορεί να παραμείνει κλειστή, αλλά η χρόνια φλεβική νόσος μπορεί να εξελιχθεί και μελλοντικά να εμφανιστούν κιρσοί σε άλλες φλέβες.
Η επανεμφάνιση κιρσών δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η προηγούμενη θεραπεία απέτυχε.
Σκληροθεραπεία ή laser για κιρσούς;
Και οι δύο μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία φλεβικής ανεπάρκειας, αλλά δεν είναι ισοδύναμες για κάθε περίπτωση.
Οι κατευθυντήριες οδηγίες του NICE προτείνουν, όταν είναι κατάλληλη, πρώτα ενδοθερμική κατάλυση για επιβεβαιωμένους κιρσούς με παλινδρόμηση. Αν αυτή δεν είναι κατάλληλη, εξετάζεται η υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη σκληροθεραπεία αφρού και στη συνέχεια η χειρουργική αντιμετώπιση όταν οι ενδοφλεβικές επιλογές δεν είναι κατάλληλες.
Η επιλογή επομένως γίνεται με βάση την ανατομία και τα ευρήματα του κάθε ασθενούς.
Σκληροθεραπεία Αφρού στον Βόλο
Η σκληροθεραπεία αφρού μπορεί να αποτελέσει επιλογή για την αντιμετώπιση κιρσών και παθολογικών φλεβών χωρίς κλασική χειρουργική τομή.
Πριν από τη θεραπεία χρειάζεται αξιολόγηση της φλεβικής κυκλοφορίας ώστε να διαπιστωθεί η αιτία του προβλήματος και αν η συγκεκριμένη μέθοδος είναι κατάλληλη.
Ο Κωνσταντίνος Μαραβέγιας, Γενικός Χειρουργός στον Βόλο, πραγματοποιεί αξιολόγηση της φλεβικής νόσου και αντιμετώπιση με σκληροθεραπεία όπου υπάρχει σχετική ένδειξη.
Για κιρσούς ή φλέβες στα πόδια που προκαλούν πόνο, βάρος, πρήξιμο ή αισθητική ενόχληση, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το ιατρείο για αξιολόγηση.
Συχνές Ερωτήσεις για τη Σκληροθεραπεία Αφρού
Πόσες συνεδρίες χρειάζονται;
Δεν υπάρχει συγκεκριμένος αριθμός για όλους. Ορισμένες φλέβες μπορούν να αντιμετωπιστούν σε μία συνεδρία, ενώ σε άλλες περιπτώσεις χρειάζονται περισσότερες, ανάλογα με τον αριθμό και το μέγεθος των φλεβών.
Χρειάζεται να φοράω κάλτσα μετά;
Μπορεί να συστηθεί συμπίεση μετά τη θεραπεία. Η διάρκεια και ο τύπος της συμπίεσης καθορίζονται ανάλογα με τη φλέβα που αντιμετωπίστηκε και τη συγκεκριμένη περίπτωση.
Μπορώ να οδηγήσω μετά τη σκληροθεραπεία;
Αυτό εξαρτάται από την έκταση της θεραπείας και από το πώς αισθάνεται ο ασθενής μετά τη διαδικασία. Πρέπει να ακολουθούνται οι συγκεκριμένες οδηγίες που δίνονται μετά τη συνεδρία.
Η φλέβα που κλείνει χρειάζεται για την κυκλοφορία;
Οι φλέβες που αντιμετωπίζονται είναι φλέβες στις οποίες η ροή του αίματος δεν λειτουργεί φυσιολογικά. Μετά τη σύγκλεισή τους, το αίμα ανακατευθύνεται μέσω άλλων λειτουργικών φλεβών.
Μένουν σημάδια μετά τη σκληροθεραπεία;
Δεν υπάρχει χειρουργική τομή, αλλά μπορεί να εμφανιστούν προσωρινές μελανιές ή αλλαγές στο χρώμα του δέρματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις η υπερμελάγχρωση μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να υποχωρήσει.
Μπορώ να κάνω σκληροθεραπεία μόνο για αισθητικούς λόγους;
Εξαρτάται από το είδος των φλεβών. Ακόμη και όταν το πρόβλημα φαίνεται καθαρά αισθητικό, προηγείται αξιολόγηση ώστε να διαπιστωθεί αν υπάρχει υποκείμενη φλεβική ανεπάρκεια.
Πόσο κοστίζει η σκληροθεραπεία αφρού;
Το κόστος εξαρτάται από τον αριθμό και την έκταση των φλεβών που χρειάζονται θεραπεία και από τον αριθμό των συνεδριών. Για συγκεκριμένες πληροφορίες μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Κωνσταντίνο Μαραβέγια, Γενικό Χειρουργό στον Βόλο.